栽培牙自在之辩：入医保、进集采、靠行政力气“杀到地板价”，老百姓会真的获益吗

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每经记者蒲付强每经实习记者李宣璋每经修改廖丹

优雅的种植牙自由之辩：入医保、进集采、靠行政力量“杀到地板价”，老百姓会真的受益吗的照片

“栽培牙降价”途径中呼声最高的，当属集采和医保。

早在上一年两会，便有人大代表主张将栽培牙资料费用等归入医保。本年，栽培牙集采的试点也在稳步推进。

可是，集采、医保左右开弓，便能完成栽培牙自在吗？把栽培牙价格“杀到地板价”后，老百姓真的会获益吗？

降价途径之一：进集采

业界估计降价起伏缺乏30%

其实，在郑渊洁呼吁大幅下降种牙等牙科医治费用之前，2021年两会期间，全国人大代表、肥东县总工会兼职副主席李小莉便提出“关于规范栽培牙资料费用并将其医治和服务费用归入医保的主张”。

本年2月，在国新办深化药品和高值医用耗材会集带量收购变革开展国务院方针例行吹风会上，国家医疗保证局副局长陈金甫表明，从上一年初就开端布置，由四川安排省际联盟，研讨栽培牙体集采规程，现在计划根本老练，也广泛听取了临床、企业和各地定见，预备本年上半年力求能够推出当地集采的联盟变革，实际上也是在国家主导下一种布局，在牙科栽培体探究的一种集采方法。

本年3月16日，四川省医保局发文称，2022年将牵头安排展开30个省（市、区）省际联盟口腔栽培体带量收购作业。

5月23日，四川省药械投标收购服务中心发布口腔牙冠产品信息收集作业的告知，宣告对氧化锆口腔牙冠产品展开申报作业。

那么，栽培牙若是成功集采，能否完成郑渊洁呼吁的那样像心脏支架大幅降价，集采能挤掉栽培牙多大的水分？

先来看看心脏支架集采后的降价起伏。

2020年，心脏支架集采后，与2019年比较，相同企业的相同产品均匀降价93%，国内产品均匀降价92%，进口产品均匀降价95%，按意向收购量核算，估计节省109亿元。

心脏支架集采后，患者做一次心脏支架手术，总费用是多少？

武汉亚洲心脏病医院宣传科吕慧告知《每日经济新闻》记者：“在集采之前，一个心脏支架，国产和进口费用分别为7900~13000元和13000~21000元，那个时分一场手术（手术+住院）例均费用在4万元左右；集采之后，心脏支架降到六七百元，一场手术例均费用3万元左右，给患者省了一万多元。心脏支架集采后关于老百姓的协助和经济负担的减轻对错常有用的。”

看来心脏支架集采后，患者总手术费降幅在1万元左右，那么人们常说的心脏支架降价90%又是怎样来的？栽培牙集采能否带来90%的降幅以及上万元的降费？

“从整个收费来看，应该会有20-30%的降幅。”郭光芒给出了他关于栽培牙集采降幅的判别，以发达国家的高端栽培体品牌为例，栽培体本钱都在3000元以上，有的乃至到达4000-5000元；即便是韩国和国产品牌，它们的本钱也大多不低于1000元；而植体本钱只占整个费用的1/3，即便集采，栽培牙全体费用下降的起伏有限，不会像心脏支架那么大，现在条件下，像心脏支架这种归于救命的有必要类耗材，国家进行集采既能够大幅下降医保的搬运付出压力，又能够进步老百姓的健康水平，表现的是公民至上，生命至上的国家毅力。

郭光芒进一步指出：“栽培牙现在仅仅牙齿缺失的几种可挑选的修正消费方法之一，并不是仅有的，由于栽培牙收费成分的杂乱性，既有顾客能看到的明面上的像耗材、手术、医治这些费用，又有顾客看不见的像医院运转本钱、后期保护本钱、手术室配套本钱等。”

因而，郭光芒表明，经过政府价格干涉，很难到达大幅下降患者付出本钱的作用，反而或许让医师不乐意挑选既要承当手术危险，又不能表现劳作技能价值的栽培牙，任由患者的口腔健康状况恶化下去或许过度医疗的许多，一起，价格倒挂的栽培牙也必然导致以防备为主的口腔健康理念难以遍及。

牙科微广博V 戏法牙医徐勇刚也辩驳道：现在在公立医院做一个心脏支架手术，700元仅仅现在的集采耗材费用，医师的手术医治费仍是上万元，较前还略有上涨，仅仅由于耗材从万元到百元大幅紧缩，患者总费用的确下降了。

在徐勇刚看来，集采栽培体跟心脏支架无法类比，栽培耗材降价空间十分有限，绝非咱们臆想的万元空间，就拿单纯植体来说，一线品牌进价也就三四千左右，且不会进入集采目录。国产或韩系二线品牌有望进入集采，但它们现在医院进价才千元左右，甭说集采后降到700元，就算医院零元购进，这千元的耗材降幅对栽培牙临床收费影响并不大。

王聿明告知《每日经济新闻》记者，他相同以为栽培牙集采后不会有太显着的降幅。栽培牙是一个商场化程度很高的职业，80%以上的商场份额都是民营医疗机构，其间绝大多数都是小诊所的方法，归于竞赛最为剧烈的彻底竞赛商场，没有哪一方能靠独占优势操作价格，“商场的手”调控作用十分显着，现在收费低的栽培牙现已有3000多元一颗的了。“即便不做集采或许集采还没落地，现在商场现已打得乌烟瘴气。”

相同以为栽培牙集采后降幅不大的还有宁波某大型口腔门诊部创始人，他告知《每日经济新闻》记者，尽管同为医疗高值耗材，集采后的降幅，栽培牙是无法与心脏支架比较的。“心脏支架的价格体系是封闭性的，没有太多的竞赛，由于根本都是在比较大的公立医院展开支架手术，这样就构成了必定的独占，构成一种价格保护的商业行为。”

“栽培牙集采后，价格降幅或许不到30%。”该创始人给出了他的理由，栽培牙是一个充沛商场竞赛的职业，经过多年的竞赛，栽培牙的价格在他看来现已快降到低点了，由于商场主体许多且涣散，不管是厂家仍是医院，都不得不面临白热化的竞赛，定出的价格天然归于合理区间，由于顾客是理性的，货比三家和用脚投票的机制倒逼栽培牙职业比完价格比质量，比完质量比服务。

集采后栽培牙降幅终究怎样，以在栽培牙平价化道路上先行先试的宁波为例，4月29日，宁波市医保局官方网站发布告知，推出栽培牙限价计划，栽培牙医保限价付出方针能够归纳为三方面内容：

一是“约好品牌、约好价格”，限制国产品牌3000元/颗，进口品牌3500/颗；

二是在现在签约的百家医疗机构约好品牌的栽培牙，不管运用医保历年账户付出仍是现金付出，同城同价；

三是不在品牌目录内的栽培牙，医保历年账户不予付出。

6月，安徽蚌埠市医保局发布《关于展开医保栽培牙项意图告知（征求定见稿）》，拟评论栽培牙进入医保事宜。告知清晰，14家医疗机构展开此项目，其他医疗机构也能够自愿申报。

与宁波类似的是，蚌埠也选用医保限价方法，费用包括了栽培手术一切的资料费、手术费，以及检查费、CT费、随访的一切费用，乃至包括了牙冠的价格。

据悉，医保付出是运用医保个人账户，不占用医保额度。而就限价规范来看，国产品牌栽培牙限价3000元（1000元资料+2000元服务），进口品牌限价3500元（1500元资料+2000元服务）。杂乱手术能够别的收费。

此外，就蚌埠市归入医保栽培牙项意图品牌来看，国产品牌占大头。

《每日经济新闻》记者就栽培牙医保限价付出方针采访到一位韩系栽培牙代理商丁凯（化名），他告知记者：“我觉得国家挺懂的，由于咱们品牌一整套的价格在终端（即医疗机构）600元到1500元左右，也便是说，医院在咱们这儿拿货的价格就这个数。”

国海证券的调研会议印证了这位代理商的说法：口腔医院收购栽培体的进货价中，一颗栽培牙国产品牌约400元—600元，韩国品牌约500元—800元，欧美品牌约1600元—3000元。

记者采访到的多位口腔医师与职业从业人员表明，栽培牙耗材的价格在商场的充沛竞赛下，并非外界以为的存在巨大的水分。集采的话，全体医治费用并不会呈现大起伏降价，心脏支架集采降价90%也仅仅器械的降幅，并非手术全体医治费用的降幅。

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降价途径之二：进医保

总缺牙数到达26.42亿颗，怎样算都不够用

集采之外，那么还有什么方法能够把栽培牙价格“打下来”？有人将目光投向了医保。

据了解，栽培牙现在并不在医保报销的规模之内。牙科在我国现在归于医保稳妥规模的项目有：补牙(包括根本资料、医治费)、拔牙、医治牙周病、牙龈炎等牙病产生的费用。而且，在一般的非医保定点牙科诊所拔牙也是不能报销的，要求去医保定点医院才能够报销。

再来看看我国居民在口腔上的花费：《2020我国口腔医疗职业陈述》显现，2020年我国均匀每人在口腔上的消费开销为136元，这个数字远低于韩国的2697元、美国的2123元及日本的1562元。

那么，要完成老百姓的“种牙自在”，栽培牙走医保报销之路是否可行？这要考虑的是若报销，需求多少钱，而医保又能否接受。

这就需求先了解咱们现在缺牙的现状及潜在栽培牙需求。

据了解，中日友爱医院曾在2021年9月发布一组数据，其间，成年人牙周病发病率达86%，牙颌变形发病率达72%。而缺牙问题又是口腔疾病中不容忽视的存在，且表现为随年纪添加而逐步添加。

而依据第四次全国口腔健康流行病学调查成果，按常人30颗牙核算，20-44岁年纪层均匀缺牙0.4颗牙，55-64岁集体人均缺牙3.73颗，65-74岁人均缺牙7.5颗。

这背面包括多大的栽培牙需求？《2020我国口腔医疗职业陈述》显现，到2021年，我国人口总缺牙数到达26.42亿颗，潜在栽培牙数量1888万颗，潜在栽培牙商场规模超越2000亿元。

数据来历：《2020我国口腔医疗职业陈述》

而巨大的缺牙人群的另一方面，是绰绰有余的医保结余。

国家医保局2022年6月发布的《2021年全国医疗保证作业开展计算公报》显现，2021年底，全国根本医疗稳妥（含生育稳妥）基金当期总存4684.48亿元，累计总存36156.30亿元。其间，员工医保统筹基金（含生育稳妥）当期总存2542.77亿元，个人账户当期总存1713.61亿元；城乡居民医保基金当期总存428.10亿元。

关于栽培牙进医保，郭光芒告知《每日经济新闻》记者，咱们国家的医保处理的是广大公民群众的根本医疗保证和大病托底，生命至上的问题，也便是遍及的取得感；不管从国际仍是国情看，其时条件下栽培牙进医保的可行性不高，“最重要的是费用问题，我国上一年大约有400万颗的栽培牙，按每颗牙均匀5000元来算，也便是200亿，在自费的状况下都是这样大的一个体量，一旦归入，医保的搬运付出必定不胜接受。

王聿明对《每日经济新闻》记者表明，我国现在现已进入老龄化社会了，医保开销是很巨大的，假如把栽培牙归入医保，很快就会构成医保基金的亏空。“甭说栽培牙进医保了，5年前，咱们就想推进洗牙进入医保辅佐稳妥里面，其时医保的费用仍是很足够的，都没有成功。相对来说，医保更应该用在癌症、心脏病、肾衰竭等要命的病上面。”

除了不看好栽培牙进医保以外，还有口腔医师对栽培牙进医保的提议表达了质疑。徐勇刚曾表明这是既不知道我国缺牙患者基数的恐惧，也不知道仅仅这一项目就足以让医保资金池直接见底，更不知道用以救命的医保资金原本现已绰绰有余。

关于栽培牙进医保，徐勇刚表明：“即便欧美等发达国家，栽培牙也没有归入医保，除非单买高额险种。现在没有任何国家有那么大的资金量能保持全民栽培牙医保，关于我国如此巨大的人口和缺牙基数，就更是天方夜谭。”

地板价=种牙自在吗？

警觉医师丢失、种牙挤兑、质保期缩短

不管是集采仍是进医保，终究的意图都是把栽培牙的价格“打下来”。但栽培牙若是被行政力气强行摁到地板价，老百姓能够完成“种牙自在”吗？

答案似乎是否定的。《每日经济新闻》记者采访的多位从业人员均表明，栽培牙的价格假如施行地板价，非但不会让患者“种牙自在”，而且还会给这一职业构成极大的负面影响。

首先是巨大的缺牙现状和供应缺乏的对立。栽培牙假如施行地板价，巨大的供需对立会直接导致无休止的排队就医。

郭光芒介绍，一旦归入医保后，供应的严峻缺乏与种牙需求的巨大缺口，必定会构成口腔医疗资源挤兑与较长时刻的预定排队，这关于亟待需求经过种牙处理急切问题的患者来说，无疑是最不乐意看到的现象。他告知记者，即便依照上一年的栽培体量的5倍，一年种2000万颗，咱们国家即便依照每一个人只种一颗牙，都需求70年。

徐勇刚也曾写道：“假如栽培牙归入医保，先不说国家承不接受得了，缺牙患者其实也很难得到实惠。其必然成果便是，公立医院栽培牙得排长队预定，能一两年内预定上都困难，还有各种控制不了的情面栽培，联系栽培；还有各种高危险病例强求栽培，不给栽培就演出医闹，拼命想沾医保的光，全然不顾身体危险，栽培术后并发症将此伏彼起。”

除了加重医疗资源严峻以外，栽培牙施行地板价后还会冲击医师的积极性。

丁凯告知记者，栽培牙这种高度依靠医师技能的手术，假如医师不乐意干了，关于整个职业来说影响是很大的。

这其实不难了解，尽管仅仅栽培一颗小小的牙齿，但这栽培牙耗时长、手术过程杂乱却是不争的现实。

常州市第一公民医院口腔颌面外科副主任医师杨煦对记者表明，从时刻上来说，假如从拔牙算起，一般来讲，种一颗牙需求5~6个月的时刻。假如是即拔即种，能够相对缩短栽培的时刻，可是许多患者是没有即拔即种所需条件的。

“假如状况杂乱的患者的话，这个周期就更长了。乃至一年的时刻都不止，我遇到过时刻长的有一年半这种的，乃至更长都有。”杨煦着重。

另一方面，作为手术来说，栽培牙危险也不容忽视。杨煦对记者表明，栽培牙手术不或许保证100%的成功率，有时分会碰到失利的。

“打个比如，在自己的身上取了一块骨头，植入缺牙区缺骨头的当地，用螺丝拧好了，你别看取了那么大块骨头，但有的人他就会吸收，自身我放了100%的骨头，一吸收或许只需50%了，或许他就需求再做二次手术了。”杨煦介绍。

在交际平台上，也有人说到了栽培牙手术的危险，如神经、血管损害，上颌窦黏膜损害构成穿孔，上颌窦感染，植体不稳掉落等。而术后的危险还包括感染、神经麻木、创伤裂开等状况，疤痕体质的患者容易产生疤痕痉挛，导致部分构成瘢痕。

此外，栽培牙手术仍是定制化的。成都市第一公民医院口腔科主任医师、结业于华西医科大学口腔医学院的刘朴告知《每日经济新闻》记者，栽培牙这类医疗不能拿服务职业或许消费品来比，它需求医师依据不同患者的状况拟定特性计划，以及术后的办理，这是不能简略以为成一个批量生产的产品。

不难看出，栽培牙手术高度依靠医师的操作技能。这其间，医师的重要性便可见一斑。

若是将栽培牙价格打到地板价的背面是需求紧缩医师的医治费，这是否会构成口腔医师集体的丢失？一旦能施行栽培牙手术的医师不干了，即便栽培牙完成了地板价，老百姓又真的会获益吗？

中华口腔医学会民营分会副主委、青岛聿明口腔医疗机构院长王聿明告知记者，在我国，民营医院占有了栽培牙8成的业务量，而且接下来这个比例会越来越高。假如栽培牙这种技能要求高、本钱投入大的手术被施行地板价，“医师就不干了，咱们5年本科、3年硕士、3年博士一路学下来，投入这么多热心和精力，成果作业价值被下降到这种境地，那还有什么含义？”

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郭光芒也着重，栽培牙收费中占比很大的技能本钱，经过集采只会部分下降栽培体的本钱，而人为的限价，将导致价格和本钱倒挂，构成许多有技能和经历的医师脱离医院，由于医师的技能和经历直接导致了栽培牙的作用的好坏以及运用年限，这样一来就舍本求末，违反了患者的初衷和国家的原意。

而除了种牙“挤兑”、牙医丢失之外，多位栽培牙医师告知记者，一旦栽培牙降到地板价后，会极大影响栽培牙术后办理和质保服务。

在栽培牙术后服务方面，杨煦表明，在这行有个不成文的说法，一个做了10年栽培牙的医师，其职业生涯的后期或许会有三分之一的时刻都花在处理此前的患者复诊和术后办理上。

“换句话说，咱们栽培牙医师对自己的患者是终身责任制，他在你这儿种了牙，呈现问题来找你，你要一辈子都对他担任。”杨煦着重。当然有些与医疗质量无关的后期医治及资料等根本费用仍是要收取的。

“拿咱们医院来讲，栽培牙用的东西都是很好的，因而资料费用也会比较高一点。”在杨煦看来，公立医院这样挑选更多是为了患者体会和栽培牙的质量以及优质栽培牙给患者带来运用感触。“可是对患者来说，他看到的便是一个直观的价格罢了。”

在现在的收费状况下，杨煦表明，在术后办理方面，像复诊复查，都是免费为患者做的，而且关于呈现的一些小问题，也几乎是免费为他们处理。

此外，“假如患者种牙10年以上，呈现了比较大的问题，例如螺丝折断，咱们只收个耗材的本钱价，在手术费上也会减免许多，而且患者也很了解这点。”杨煦着重。

“假如降价导致产品质量下降，从医师视点来说，这个必定是不对的。这样终究倒运的是患者，而且违反栽培牙降价的初衷。”杨煦着重。

王聿明告知记者，栽培牙价格凹凸天然应该考虑，可是栽培牙关于老百姓来说最中心的应该是持久的运用年限和医师继续的服务。

“你要找真正对栽培有经历的医师，能够让你的栽培牙用得更久远，在10年、20年之后，不会呈现各种并发症。而且这个医师能够继续地为你服务，在这10年、20年里，每年都能为你供给产品和服务。”王聿明表明，单纯以价格为导向的栽培，这必定是进入误区了。

关于栽培牙的质保，在现在的收费状况下，民营口腔诊所表现得愈加交心。宁波某大型口腔门诊部创始人告知记者，在他们医院，有些栽培牙，质保5年乃至10年，其实在患者原本交的费用当中就包括质保，医师也会在跟患者交流的过程中对质保进行阐明。

作为宁波当地从业多年的栽培牙医师，又是一家口腔医院的院长，他在与记者讨论宁波市医保局的栽培牙限价计划时表明，这一做法会紧缩栽培牙的质保时长，从而影响到患者的运用体会。

该创始人还说到：“患者对栽培牙的挑选是具有自主性的，在咱们宁波区域，咱们的患者的自主挑选认识仍是比较高的，他们更乐意去运用的一些品牌过硬的欧美植体。像现在咱们有些栽培牙，质保5年乃至10年，患者在栽培之后都能够在这个时刻段内享用保证，后期保护的本钱其实也算在最初收费的一部分了。现在把价格定死，而且这么低，那天然就不会有这么长时刻的质保了，据我所知，咱们一些同行说这种栽培牙的质保只需半年时刻。”

此外，患者口腔问题不降反升的问题也极有或许是栽培牙被杀到地板价的结果。多位栽培牙医师对《每日经济新闻》记者表明，栽培牙原本是为处理缺牙问题的，牙缺失本就意味着患者的口腔问题比较严峻了，若是在价格上与其他处理方法没有差异的话，患者有会觉得“缺牙也没啥大不了的，种牙就行了。”

栽培牙之外，怎样处理缺牙问题？

其实，具有一口健康无缺的牙齿不只能够让咱们“笑出强壮”，关于有的动物来说，更是决议了生命的长短。

韦德尔氏海豹，一种极陈旧的生物，有“活化石”之称，它们曾被记载于亚里士多德的书中，也是哥伦布在“新大陆”最早看到的海豹。

这种日子在地球最南端的哺乳动物，也是整个冬天仅有留在南极的哺乳动物，被人们亲热地称为“打孔大师”。

它们在冰层下每隔一段时刻，就要用牙齿咬破坚冰，探出脑袋大口呼吸新鲜空气，关于它们来说，这是保证能够活命的要害。

假如它的牙齿磨短了，乃至被磨掉了，就再也不能咬破冰层，也就意味着生命的完结。原本能够活20多年的韦德尔氏海豹一般只能活8～10年，有的乃至只活4～5年就丧生了。更严峻的是，有的韦德尔氏海豹还没有钻出洞口，就因缺氧和膂力耗尽而逝世。

一口无缺牙齿的重要性可见一斑。尽管，栽培牙是缺牙的处理计划之一，也是现在最美丽、最接近真牙的方法，声称人生的第三口牙齿。但这并不意味着牙缺失只能经过栽培牙这种方法来处理。

多位栽培牙医师在与每经记者交流时说到，老百姓看到心脏支架经过集采从上万降到几百，所以对同为高值耗材的栽培牙也期望能有这样的方针。心境能够了解，但这说到底是对栽培牙这一职业不了解，栽培牙是消费级医疗，归于医美领域，是进步患者体会的一个挑选。缺牙的处理方法有许多，假牙、烤瓷牙等，这些早就有了，也不贵。

徐勇刚也对此指出：“关于缺牙患者，栽培牙并不是必选项，还有其他价格低廉一些的镶牙方法可选，仅仅在舒适度与美丽性上差一些罢了。栽培牙不像用于骨折的钢板，也不像用于心脏的支架，这些既是救命需求，又没有更多代替方法可选。”

成都市第一公民医院口腔科主治医师、四川大学华西口腔医学院口腔修正学博士翟浚江告知《每日经济新闻》记者：“栽培牙这两年这么火，的确跟咱们逐步都有钱了，人们日子越来越殷实有联系，对审美、美丽有了更高的要求。在咱们口腔修正医师看来，只需不对错常极点的状况，栽培牙处理的问题，用活动假牙都能处理。只需很少一部分特别严峻的骨萎缩或许牙龈萎缩，不能用活动假牙以外，我以为99%以上都能够用活动假牙来处理。”

为了更好地阐明栽培牙与其他缺牙处理方法的不同，翟浚江用吃饭来描述，“这就比如你要吃饱，点盖浇饭、炒饭，乃至几个馒头，不就饱了吗，但你觉得这些如同没有海鲜好吃，要想吃海鲜吃饱，这不就贵了吗，很简略的道理。”

总归，活动义齿（假牙）、固定义齿（烤瓷牙）都是处理牙缺失的计划，只不过这些方法没有栽培牙那么美丽、便利。而且，由于栽培牙比起其他方法的优越性，价格天然更高。

除了栽培牙的代替品，处理缺牙问题更应该进步口腔保健认识。

多位栽培牙医师对每经记者表明，尽管近年来，我国患者的口腔就医认识有所进步，但从全体来看，我国患者对口腔的注重程度还对错常短缺的，能遵医嘱做到口腔护理的十分少。

南京市中医院口腔科主治医师、副主任技师查伯涛告知《每日经济新闻》记者，讨论栽培牙集采以及医保的论题，大众把目光聚集在价格上面，期望降价能给自己种牙的时分带来优惠，这固然是合理的，但其实关于患者来说，把方针放在前端，也便是牙齿的前期保护与保养，削减缺牙的呈现，尽或许多地保存牙齿，这才是咱们重视口腔问题的最大含义地点。

查伯涛着重：“许多的缺牙是牙周病导致的掉落，进步咱们牙齿的保存率，这是最重要的一点，而不是在后期已呈现问题了再去弥补。”

此外，多位栽培牙医师告知《每日经济新闻》记者，保护牙齿，从每一天做起，从刷牙、用牙线、洗牙等细节开端，而不是比及缺牙后望着栽培牙的收费单咬牙切齿。

固然，口腔保健能在很大程度上前置性地处理种牙贵的难题，但若已错过了前期的保健防备，走到了非种牙不行的境地，又是否能让栽培牙更普惠、更亲民、更接地气？那些在栽培牙商场上走在前面的国家是否能为咱们供给可学习的经历，更深度的报导，请看↓

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